卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行）》的通知
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卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行）》的通知
卫医发〔2004〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：
一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员的职业安全。
二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。
三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品。
四、各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本地区实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供使用。
附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
二○○四年四月六日
附件：
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
第一章总则
第一条为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。
第二条本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
第三条各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。
第二章预 防
第四条医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
第五条医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
第六条医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
第七条使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
第三章发生职业暴露后的处理措施
第八条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
第九条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
第十条艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
发生以下情形时，确定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
第十一条暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
第十二条医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
第十三条预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
第十四条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
第四章登记和报告
第十五条医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
第十六条医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。
第五章附则
第十七条本指导原则所称医疗卫生机构指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。
公安、司法等有关部门在发生艾滋病病毒职业暴露后的处理方面，可以参照本指导原则。
第十八条本指导原则所称体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。
第十九条本指导原则自2004年6月1日起实施。
福州市河道采砂管理办法
福建省福州市人大常委会
福州市第十四届人民代表大会常务委员会公告(第一号)
《福州市人民代表大会常务委员会关于修改<福州市河道采砂管理办法>的决定》已于2012年3月29日经福建省第十一届人民代表大会常务委员会第二十九次会议批准，现予公布，自公布之日起施行。
特此公告。
福州市第十四届人民代表大会常务委员会
2012年4月25日
福州市河道采砂管理办法
（1998年10月30日福州市第十一届人民代表大会常务委员会第六次会议通过 1999年3月20日福建省第九届人民代表大会常务委员会第九次会议批准 根据2005年10月27日福州市第十二届人民代表大会常务委员会第二十七次会议《关于修改＜福州市河道采砂管理办法＞的决定》第一次修正 2006年3月31日福建省第十届人民代表大会常务委员会第二十二次会议批准 根据2011年11月1日福州市第十三届人民代表大会常务委员会第三十九次会议《关于修改＜福州市河道采砂管理办法＞的决定》第二次修正 2012年3月29日福建省第十一届人民代表大会常务委员会第二十九次会议批准）
第一条 为了加强河道采砂管理，确保福州市江河防洪安全，根据《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国矿产资源法》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于福州市行政区域内的江河、溪流、湖泊范围内的采砂（包括吹砂、挖砂、采石、取土、淘金）管理。
第三条 福州市水行政主管部门负责本市河道采砂的统一管理。各县（市、区）水行政主管部门按照职责分工负责本辖区内的河道采砂管理。
第四条 河道采砂必须服从河道整治规划，保持河势稳定，确保行洪及岸滩安全。
第五条 市、县（市、区）水行政主管部门应当根据河道防洪安全的要求会同航道、国土资源等部门共同制订河道采砂规划。河道采砂规划经法定程序批准并向社会公布后实施。
第六条 河道采砂实行年度开采总量控制制度。年度开采总量应当逐年递减。
水行政主管部门确定的年度采砂总量不得超过河道采砂规划规定的年度采砂控制总量。对每一可采区确定的年度采砂量不得超过该可采区的年度采砂控制数量。
第七条 从事河道采砂的，应当依法取得河道采砂许可，但公民个人自采自用少量砂石的除外。
第八条 申请从事河道采砂的应当具备下列条件：
（一）有经营采砂业务的营业执照；
（二）采砂船舶和船员证书齐全；
（三）有符合规定的采砂作业方式；
（四）有健全的安全生产管理制度。
第九条 河道采砂许可通过招标、拍卖等方式取得。水行政主管部门在组织招标、拍卖前，应当征求海事、航道、国土资源等部门的意见。按照招标、拍卖程序确定中标人、买受人后，应当作出准予许可的决定，在十日内向中标人、买受人发放河道采砂许可证，并对其采砂船舶予以登记备案。
第十条 河道采砂实行分级许可：
（一）申请在闽江下游河道采砂的，由福州市水行政主管部门许可；
（二）申请在其他河道采砂的，由所在地县（市、区）水行政主管部门许可。
第十一条 河道采砂许可证有效期最长不得超过一年，有效期内采砂量达到核定开采数量的，发证机关应当注销其河道采砂许可证。
禁止伪造、涂改、出租、转让河道采砂许可证。
第十二条 河道采砂必须按照许可证核定的范围、数量、作业方式和作业时间进行。
采砂作业者应当在采砂作业地点设立明显标志，保障通航安全，采集的砂石应当在批准的场所内堆放，砂石弃碴应当及时清除。
河道采砂不得影响航道畅通，禁止在航道上堆放砂石。
第十三条 水行政主管部门依法收取的河道采砂规费应当主要用于河道、堤防的维护、建设和管理。
第十四条 下列范围内禁止采砂：
（一）闽江下游北港河段（从淮安分流口至马尾汇合口）；
（二）防洪工程、水工程设施、航道设施的保护范围内；
（三）沿河、跨河、穿河工程设施的保护范围内；
（四）历史文物保护单位、名胜古迹、重点风景区保护范围内；
（五）国家和省、市重点保护的水生动物生息繁衍场所；
（六）河道采砂规划确定的禁采区、禁采点；
（七）法律、法规规定的其他范围。
第十五条 禁止采砂船舶在禁采区停泊。
未取得采砂许可的采砂船舶应当在水行政主管部门指定地点集中停泊，需离开指定地点的，应当向水行政主管部门备案。
第十六条 禁止运砂船舶在闽江下游北港河段通航。
运输河砂实行准运制度。运砂船舶、车辆应当持有水行政主管部门核发的河砂准运单，并按核定的数量、线路、时间运砂。
第十七条 水行政主管部门应当按照河道采砂规划规定的年度采砂控制总量要求，加强对河道采砂活动的监督和管理，及时查处河道采砂违法行为。
第十八条 整治河道挖取砂石涉及航道的，应当兼顾航运需要，并事先征求航道主管部门的意见；整治航道挖取砂石应当符合福州市防洪安全需要，并事先征求水行政主管部门的意见。
如意见不能协商一致时，应当报请同级人民政府协调或者裁决。
第十九条 违反本办法第七条、第十四条规定，未取得河道采砂许可证擅自在河道管理范围内采砂或者在禁采范围内采砂的，由水行政主管部门责令停止违法行为，扣押违法采砂船舶和违法采砂机具，没收违法所得，并处以十万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，没收违法采砂船舶和违法采砂机具；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十条 违反本办法第十一条第二款规定的，由水行政主管部门没收违法所得，并处以一万元以上五万元以下的罚款，收缴其河道采砂许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十一条 违反本办法第十二条第一款规定的，由水行政主管部门责令停止违法行为，没收违法所得，并处以一万元以上五万元以下的罚款；情节严重的，吊销其河道采砂许可证。
第二十二条 违反本办法第十二条第二款、第三款规定的，由水行政主管部门责令停止违法行为，限期清除障碍，逾期拒不改正的，处以一万元以上五万元以下的罚款；情节严重的，可扣押违法采砂船舶。
第二十三条 违反本办法第十五条规定的，由水行政主管部门责令其改正；情节严重的，扣押采砂船舶，并处以一万元以上三万元以下的罚款。
第二十四条 违反本办法第十六条第一款规定的，由海事部门依照相关法律法规予以处罚。
违反本办法第十六条第二款规定的，由水行政主管部门扣押违法运砂船舶、车辆，并处以一万元以上十万元以下的罚款。
第二十五条 水行政主管部门和其他有关部门及其工作人员有下列行为之一的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不按规定许可和发放河道采砂许可证的；
（二）对违法采砂行为不按规定给予行政处罚的；
（三）不履行管理职责的；
（四）其他滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的。
第二十六条 本办法自公布之日起施行。
昆明市户外广告位置使用权拍卖管理办法
云南省昆明市人民政府
昆明市人民政府公告
第36号
《昆明市户外广告位置使用权拍卖管理办法》已经2008年10月7日昆明市人民政府第100次常务会议通过，现予公布，自2009年1月12日起施行。
二○○八年十二月十二日
第一条 为加强户外广告设置管理，规范昆明市户外广告位置使用权拍卖行为，维护良好的市容市貌，根据《云南省城市建设管理条例》、《昆明市户外广告管理条例》、《昆明市主城规划区户外广告设置管理规定》等有关法律、法规、规章的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于在城市公共空间、市政设施、城市道路广场等公共区域的户外广告位置使用权的拍卖活动。
因社会公共利益需要设置的临时户外广告和公益广告不适用本办法。
第三条 户外广告位置使用权的拍卖，应当遵守有关法律、法规的规定，遵循公开、公平、公正、诚实信用的原则。
用于拍卖的户外广告位置，应当符合其所在区域、地段的户外广告设置详细规划。
第四条 城管部门应当会同规划、建设、公安、交通、园林、财政、工商、价格等行政部门，按照户外广告设置详细规划，制订户外广告位置使用权分期分批拍卖方案，报市政府批准后实施。
第五条 在城市公共空间、市政设施、城市道路广场等公共区域设置户外广告的，其位置使用权应当由城市管理部门委托有资质的拍卖机构进行拍卖。
利用自有场地、建（构）筑物等设施设置户外广告的，在城市管理部门征得产权人同意后，其位置使用权由城市管理部门委托有资质的拍卖机构进行拍卖。
城市管理部门委托有资质的机构进行拍卖，事前应当向拍卖机构提供相关资料，与其签订书面委托拍卖合同。
第六条 拍卖活动应当按照《中华人民共和国拍卖法》规定的程序进行。拍卖应当采用保留价现场公开竞拍的形式。保留价可以委托有评估资质的中介机构评估确定，也可以由委托方根据市场参考价格确定。
第七条 拍卖人应当依照《中华人民共和国拍卖法》的规定，于拍卖日7日前向社会公开发布拍卖公告，拍卖公告应当包括下列主要内容：
（一）拍卖的户外广告的位置、形式、规格、使用期限等；
（二）拍卖的时间和地点；
（三）竞买人的资格及范围；
（四）履约保证金数额及给付成交价的方式；
（五）参加竞买的申请方法、截止时间和查询竞买资格的时间、地点；
（六）需要公告的其他事项。
第八条 参加竞买人为依法核准登记的具有户外广告经营资格的企业和个人。竞买人事前应当递交营业执照、法定代表人身份证明、授权委托书、银行出具的资信证明等有关资料。
第九条 拍卖成交后, 买受人与拍卖人应当签署成交确认书，办理交款手续，凭成交确认书到城市管理部门办理相关手续。
第十条 户外广告位置使用权的有效期限一般为3年，最长不得超过5年。有效期限自签订成交确认书之日起60日后起算，使用期满后重新组织拍卖。
买受人取得的户外广告位置使用权需转让的，应当按照规定办理变更手续，有效期限应当扣除已使用年限。
第十一条 买受人取得户外广告位置使用权后，每年应当用不少于20％的广告位或者广告发布时间无偿发布公益广告。
第十二条 自买受人取得户外广告设置许可之日起，户外广告位置连续空置时间不得超过30日。
户外广告位置空置期间，买受人应当发布临时公益广告。
第十三条 因城市规划、建设、管理需要收回使用期限未满的户外广告位置使用权，实施拍卖主体应当按照合同约定按照使用年限的比例退还拍卖价款，并给予相应补偿。
第十四条 户外广告位置使用权拍卖所得收入，扣除户外广告位置使用权拍卖成本外上缴财政，专项用于城市公共设施的建设和管理。
店招、店牌，电子显示屏等户外广告的收费标准由价格部门另行制定。
第十五条 参与拍卖工作的人员应当严守纪律、秉公办事，对滥用职权、徇私舞弊的，依法追究行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十六条 本办法自2009年1月12日起施行。
