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四川省人民政府


四川省《中华人民共和国无线电管理条例》实施办法
四川省人民政府令〔第94号


第一章 总 则
第一条 为了加强无线电管理，维护空中电波秩序，有效利用无线电频谱资源，保证各种无线电业务的正常运行，根据《中华人民共和国无线电管理条例》，结合四川实际，制定本办法。
第二条 凡在本省行政区域内设置、使用无线电台站，研制、生产、销售、进口无线电发射设备，使用辐射无线电波的非无线电设备，必须遵守本办法。
军事系统的无线电管理不适用本办法。
第三条 无线电管理实行统一领导、统一规划、分工管理、分级负责的原则，贯彻加强管理、保护资源、保障安全、健康发展的方针。
第四条 无线电频谱资源属国家所有，实行统一规划、合理开发、科学管理、有偿使用的原则。
第五条 各级人民政府应当加强对无线电的管理，对在无线电管理工作和科学研究中作出重大贡献的单位和个人给予表彰奖励。

第二章 管理机构及其职责
第六条 省无线电管理机构在国家无线电管理机构和省人民政府的领导下，负责全省的无线电管理工作，其主要职责是：
（一）贯彻执行国家无线电管理的方针、政策、法规和规章；
（二）拟订四川省无线电管理的具体规定；
（三）统筹规划全省频率的使用；
（四）按照审批权限审批无线电台站的建设布局、台站地址、设置和使用，为批准使用的无线电台站指配频率和呼号，核发《中华人民共和国无线电台执照》（以下简称电台执照）；
（五）审核生产、销售、进口无线电发射设备是否符合国家规定的技术指标；
（六）负责无线电管理监督检查；
（七）负责无线电监测；
（八）协调处理无线电管理中的有关事宜；
（九）组织实施无线电管制；
（十）国家无线电管理机构和省人民政府规定的其他职责。
第七条 设区的市（含地、州，下同）无线电管理机构是省无线电管理机构的派出机构，在省无线电管理机构和设区的市人民政府（含州人民政府、地区行政公署，下同）的领导下，负责本行政区域内的无线电管理工作，其主要职责是：
（一）贯彻执行国家和省有关无线电管理的方针、政策和法规、规章；
（二）拟订当地无线电管理的具体规定；
（三）按照审批权限审批无线电台站的建设布局、台站地址、设置和使用，为批准使用的无线电台站指配频率和呼号，核发电台执照；
（四）受理研制、生产、销售、进口无线电发射设备申请，并转报省无线电管理机构审核；
（五）负责无线电管理监督检查；
（六）负责无线电监测；
（七）协调处理无线电管理中的有关事宜；
（八）省无线电管理机构和设区的市人民政府规定的其他职责。
第八条 县（市、区）人民政府指定的机构协助设区的市无线电管理机构做好本行政区域内的无线电管理工作。
第九条 依法设置、使用无线电台站的单位，应当明确专（兼）管机构和人员，负责本单位的无线电管理工作，并接受当地无线电管理机构的指导和监督。

第三章 无线电台站的设置和使用
第十条 设置、使用无线电台站，应当在国家规定的时间内提出书面申请，并按下列规定报相应的无线电管理机构审批：
（一）在本省行政区域内跨设区的市通信或者服务的无线电台站，省直属机关（含成都市行政区域内的省直属单位）设置、使用的无线电台站，报省无线电管理机构审批；
（二）在设区的市行政区域内通信或者服务的无线电台站，报市无线电管理机构审批。
设置、使用无线电台站的审批权限不明确的，由省无线电管理机构确定。
第十一条 设置个人业余无线电台站，按国家有关个人业余无线电台管理的规定办理。
第十二条 设置、使用无线电台站，应当具备下列条件：
（一）无线电设备符合国家技术标准；
（二）无线电台站工作环境安全可靠；
（三）操作人员具有相应的业务技能和操作资格；
（四）管理人员熟悉无线电管理法规、规章和技术规范；
（五）有相应的管理制度和措施。
经审查，符合前款条件的，由负责审批的无线电管理机构发给电台执照。
第十三条 由国务院有关部门依法批准的在四川省行政区域内设置、使用的无线电台站，设置台站的单位应在使用前报省无线电管理机构备案。
第十四条 电台呼号按下列规定编制、分配和指配：
（一）省无线电管理机构根据国家无线电管理机构对电台呼号的统一编制和分配进行指配；
（二）设区的市无线电管理机构根据省无线电管理机构对电台呼号的统一编制和分配进行指配。
无线电管理机构指配船舶电台呼号，应当抄送国务院交通部门备案。
设置、使用无线电台站的单位和个人，应当按照指配的呼号使用。
第十五条 遇有危及人民生命财产安全的紧急情况，可以临时动用未经批准设置使用的无线电设备，但是应当及时向无线电管理机构报告；紧急情况解除后，必须停止使用未经批准的无线电设备。
第十六条 无线电台站经批准使用后，应按无线电管理机构核定的项目（含电台地址、天线程式、天线距地面高度、发射功率、工作频率、通信对象、通信范围等）进行工作，不得随意改变，不得发送和接收与工作无关的信号。确需变更项目的，必须向原批准机构办理变更手续。
第十七条 无线电台站停用、撤销或无线电收发信设备报废的，应当向原批准机构交回电台执照；撤销和报废的，还应办理注销手续。无线电台站停用后又恢复使用的，应当重新办理审批手续。
第十八条 固定无线电台站的建设布局和选址，应当符合无线电收发信区域规划，位于城市规划区内的，还应服从城市规划要求。其工作环境或路由需要保护的，由设台单位报请城市规划行政部门审批，城市规划行政部门应当统一安排。
建设项目影响无线电台站工作环境或路由的，或者因建设项目需要，无线电台站必须搬迁的，建设单位应当给予补偿。
第十九条 严格控制在高山、高楼、高塔上设置、使用无线电台站。
严格控制在城区内设置大型无线电台站。
第二十条 使用无线电台站的单位和个人，必须严格遵守国家有关保密规定。
第二十一条 使用无线电台站的单位和个人，应当按照省无线电管理机构的规定办理年检手续。
第二十二条 购买、使用公众移动电话，按国家有关规定办理。

第四章 频率管理
第二十三条 省无线电管理机构根据国家无线电管理机构对无线电频率的统一划分和分配，管理全省无线电频率，并按照设台审批权限对无线电频率进行指配。
设区的市无线电管理机构根据省无线电管理机构对无线电频率的统一划分和分配，按照设台审批权限对无线电频率进行指配。
国务院有关部门对国家无线电管理机构分配给本系统使用的频段、频率，指配给四川省行政区域内该系统的单位使用的，该单位的主管部门应作出规划并报省无线电管理机构备案。
第二十四条 指配和使用频率，必须遵守国家有关频率管理的规定。
第二十五条 业经指配的频率，使用单位不得随意改变核准的技术参数，确需改变的，应重新向原批准机构申请。
业经指配的频率，原指配频率的无线电管理机构可与使用单位协商后调整或收回。
第二十六条 频率使用期限从无线电管理机构批准设台之日起计算，一般不超过三年。频率使用期满，需要继续使用的，应在期满之日30日前向原指配频率的无线电管理机构办理续用手续。逾期未办者，视为放弃使用权。
第二十七条 任何单位和个人未经设区的市以上无线电管理机构批准不得转让频率。禁止出租或者变相出租频率。
第二十八条 因国家安全和重大任务需要实施无线电管制时，管制区域内设有无线电发射设备和其他辐射无线电波设备的单位和个人，必须遵守有关管制的规定。
第二十九条 对依法设置的无线电台站，无线电管理机构应当保护其使用的频率免受有害干扰。
无线电管理机构在协调处理经批准设置、使用的无线电台站的相互有害干扰时，应当遵循带外让带内、次要业务让主要业务、后用让先用、无规划让有规划的原则；遇特殊情况时，报国家无线电管理机构协调处理。
任何单位或者个人使用的无线电台和其他仪器、装置，不得妨碍民用航空无线电专用频率的正常使用。对民用航空无线电专用频率造成有害干扰的，有关单位或者个人应当迅速排除干扰；未排除干扰前，应当停止使用该无线电台或者其他仪器、装置。
第三十条 设置、使用无线电台站或研制的无线电发射设备进行实效试验，应当按照国家和省财政、物价行政主管部门的规定向无线电管理机构缴纳频率占用费。
公众移动电话的频率占用费，由经营单位负责代收后缴纳给省无线电管理机构。
不按规定缴纳频率占用费的，无线电管理机构可以申请人民法院强制执行，或视为用户自动放弃频率使用权，由无线电管理机构采取措施收回频率。

第五章 无线电发射设备的研制、生产、销售、进口
第三十一条 研制无线电发射设备所需的工作频率和频段，应当符合国家有关无线电管理的规定，逐级上报，由国家无线电管理机构批准。
第三十二条 生产的无线电发射设备，其工作频率、频段和技术指标，应当符合国家无线电管理机构的有关规定，并报国家、省或设区的市无线电管理机构备案。
第三十三条 研制、生产无线电发射设备时，必须采取措施有效抑制电波发射。进行实效发射试验时，须按设置、使用无线电台站的审批权限报国家、省或设区的市无线电管理机构批准。
第三十四条 进口无线电发射设备，其工作频率、频段和有关技术指标，应当符合国家有关无线电管理的规定，并报国家或省无线电管理机构核准。
第三十五条 企业生产、销售的无线电发射设备，必须符合国家技术标准和有关产品质量管理的法律、法规、规章的规定。县级以上各级人民政府负责产品质量监督管理工作的部门应当会同当地无线电管理机构依法实施监督检查。
销售无线电发射设备的，应当符合省无线电管理机构规定的条件，经设区的市以上无线电管理机构审查合格后，再向工商行政管理部门依法申请办理注册登记手续。
第三十六条 国家无线电管理机构对研制、生产、销售、进口无线电发射设备另有规定的，从其规定。

第六章 非无线电设备的无线电波辐射
第三十七条 工业、科学、医疗设备、电气化运输系统、高压电力线及其他电器装置产生的无线电波辐射，其技术指标必须符合国家规定，不得对无线电业务产生有害干扰。
第三十八条 产生无线电波辐射的工程设施，可能对无线电台站造成有害干扰的，其选址定点应当由城市规划行政部门和无线电管理机构进行必要的技术论证，并按照协调一致的意见执行。
第三十九条 非无线电设备对无线电台站产生有害干扰时，设备所有者或使用者必须采取措施予以消除，对航空器、航舶的安全运行造成危害时，必须停止使用。

第七章 涉外无线电管理
第四十条 无线电频率划分、分配、协调的涉外事宜，以及本省行政区域内的电台与境外电台的相互有害干扰，统一由省无线电管理机构报请国家无线电管理机构与有关的国际组织、国家或者地区交涉。
第四十一条 外国驻川领事馆和其他享有外交特权的国际组织驻川代表机构设置、使用无线电台站，携带或运载无线电设备入境，必须事先通过外交途径向国家无线电管理机构申请批准。
其他驻华代表机构、来华团体、客商等外籍用户来川设置、使用无线电台站，携带或运载无线电设备入境，事先由业务主管部门或接待单位按照审批权限报请有关无线电管理机构批准。
第四十二条 外国船舶电台、航空器电台、车载电台在川使用时，应当遵守中华人民共和国缔结或者参加的国际条约以及中华人民共和国的法律、法规和规章。
第四十三条 国际电信联盟要求提送的无线电台站资料，由有关部门报国家无线电管理机构统一办理。
第四十四条 未经国家无线电管理机构批准，外国组织或者个人不得运用电子监测设备在川进行电波参数测试。

第八章 无线电监测和监督检查
第四十五条 省和设区的市无线电监测站的主要职责是：
（一）监测无线电台站是否按规定程序和核定的项目工作；
（二）查找无线电干扰源和未经批准使用的无线电台站；
（三）测定无线电设备的主要技术指标；
（四）检测工业、科学、医疗等非无线电设备的无线电波辐射；
（五）进行电磁环境测试、分析，为无线电管理机构规划、指配频率和审批无线电台站的建设布局等提供技术依据；
（六）承办国家、省和设区的市无线电管理机构交办的其他工作。
第四十六条 省无线电监测站负责对全省设置、使用的无线电台站信号实施监测。
设区的市无线电监测站负责对本行政区域内设置、使用的无线电台站信号实施监测。
根据需要，有关无线电监测站也可联合实施监测。
监测技术人员履行监测职责时，有关单位和个人应当积极配合。
第四十七条 省和设区的市无线电管理机构设立的无线电管理检查员，按照有关法律、法规、规章和本办法对无线电管理的各项工作进行监督检查。被检查的单位和个人应积极配合，不得拒绝和阻挠。

第九章 罚 则
第四十八条 对有下列行为之一的单位和个人，省或设区的市无线电管理机构可以根据具体情况给予警告、查封或者没收设备、没收违法所得的处罚；情节严重的，可以并处1000元以上5000元以下的罚款或者吊销其电台执照：
（一）擅自设置、使用无线电台站的；
（二）违反规定研制、生产、进口无线电发射设备的；
（三）干扰无线电业务的；
（四）随意变更核定项目，发送和接收与工作无关信号的；
（五）不遵守频率管理的有关规定，擅自出租、转让频率的。
第四十九条 违反本办法规定销售无线电发射设备的，由无线电管理机构移送工商行政管理部门依法查处。
第五十条 擅自设置、使用电台、占用频率，后果严重触犯刑律的，移送司法机关依法追究刑事责任。
第五十一条 违反本办法规定给国家、集体和个人造成重大损失的，应当依法承担赔偿责任；省和设区的市无线电管理机构应当追究或建议有关部门追究直接责任者和单位领导人的行政责任。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五十二条 无线电管理机构工作人员泄露国家秘密、滥用职权、玩忽职守、挪用私分频率占用费或者利用频率资源谋取私利的，由其所在单位或有关机关给予警告直至开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十三条 当事人对无线电管理机构给予的行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第十章 附 则
第五十四条 驻川中国人民解放军（含民兵）和人民防空系统的无线电管理，按照国家有关规定执行。
公安机关、中国人民武装警察部队和国家安全机关等国家部委会同国家无线电管理机构制定有关无线电管理特殊规定的，从其规定。
第五十五条 本办法自发布之日起施行。



1997年10月10日
海南省人民政府办公厅


琼府办〔2008〕31号



海南省人民政府办公厅关于印发海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险实施办法的通知

各市、县、自治县人民政府，省政府直属各单位：

《海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险实施办法》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。









二○○八年三月十八日



海南省区域统筹区

城镇居民基本医疗保险实施办法



第一章 总则



第一条 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《海南省人民政府印发关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作意见的通知》（琼府〔2007〕35号）、《海南省人民政府关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作的补充通知》（琼府〔2007〕59号）及《劳动和社会保障部关于认定2008年城镇居民基本医疗保险扩大试点城市名单的批复》（劳社部函〔2008〕24号）等精神，结合我省实际，制定本办法。

第二条 按照“坚持低水平起步，重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平”的原则，在区域统筹区（包括文昌市、琼海市、儋州市、万宁市、五指山市、东方市、定安县、屯昌县、澄迈县、临高县、昌江县、乐东县、陵水县、白沙县、保亭县、琼中县和洋浦经济开发区）建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，切实解决城镇居民的医疗保障问题。

未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的农垦非农户籍居民（以下简称农垦居民）按照属地管理的原则，在户口所在区域统筹区市、县参加城镇居民基本医疗保险。

第三条 区域统筹区做为一个城镇居民基本医疗保险统筹单位，实行基金区域统筹、市县经办、余缺调剂的模式。区域统筹区内统一筹资标准、统一待遇支付标准、统一基金管理、统一征收机构、统一经办机构。

第四条 省人事劳动保障部门负责会同有关部门研究制订区域统筹区城镇居民基本医疗保险规章制度。区域统筹区范围内各市、县（含洋浦，下同）人事劳动保障部门负责做好本市、县城镇居民基本医疗保险制度的实施和管理监督等工作。

省财政部门负责区域统筹区城镇居民基本医疗保险基金调剂金的管理工作。区域统筹区范围内各市、县财政部门负责本市、县的城镇居民基本医疗保险基金管理工作。

省地方税务部门负责区域统筹区城镇居民基本医疗保险费的征收监管工作。区域统筹区范围内各市、县地税社会保险费征稽部门在社区劳动保障服务机构的协助下负责本市、县的城镇居民基本医疗保险费征收工作。

省社会保险经办机构负责区域统筹区城镇居民基本医疗保险待遇支付监管工作。区域统筹区范围内各市、县社保经办机构负责本市、县的城镇居民基本医疗保险待遇支付工作。

省农垦总局及所属农场、企业负责做好农垦居民参加城镇居民基本医疗保险的宣传发动、登记、缴费工作。省农垦总局还要负责做好由该局负担的部分补助资金的落实工作。

各级卫生、宣传、发展与改革、教育、民政、公安、食品药品监督、审计、残联等部门各司其职，积极配合做好城镇居民基本医疗保险工作。



第二章 参保范围和缴费办法



第五条 具有区域统筹区范围内各市、县非农业户籍，未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的大中小学校在校生（含职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。在校生在学籍所在地参保。

第六条 区域统筹区城镇居民基本医疗保险实行每年一次定期缴费制度。

2008年缴费时间为第二季度，东方、屯昌缴纳2008年9月至2009年12月的保险费，居民参保缴费后从2008年的9月1日至2009年的12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇；其他市、县（含洋浦）缴纳2008年7月至2009年12月的保险费，居民参保缴费后从2008年的7月1日至2009年的12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。

从2009年起，每年第四季度为下年度城镇居民基本医疗保险费征收时间。居民参保缴费后从次年的1月1日至12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。

区域统筹区城镇居民基本医疗保险费具体征收办法由省财政部门会同省地方税务部门、省人事劳动保障部门另行制定。



第三章 资金筹集



第七条 区域统筹区城镇居民基本医疗保险筹资标准：

（一）成年人每人每年筹资标准为140元，其中个人缴费60元，财政补助80元。财政补助中：中央财政补助40元，省财政补助32元，市、县财政补助8元。

（二）未成年人每人每年筹资标准为90元，其中个人缴费20元，财政补助70元。财政补助中：中央财政补助40元，省财政补助24元，市、县财政补助6元。

（三）属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保所需的个人缴费部分由中央财政按每人每年5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难人群参保所需的个人缴费部分由中央财政按每人每年30元给予补助。除中央财政补助以外不足部分全部由市、县财政补助，并从市、县城市医疗救助资金中列支。

未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的城镇优抚对象个人缴费部分全部由市、县财政补助，并从市、县城市医疗救助资金中列支。

非重度残疾的残疾人参保所需的个人缴费部分由财政补助50%，所需资金由省财政负担80%，市、县财政负担20%。

（四）农垦居民参加所在区域统筹区市、县城镇居民基本医疗保险所需财政补助资金，除中央财政补助以外，由省财政负担80%，农垦总局负担20%。

农垦居民中的低保对象、优抚对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上老年人的个人缴费部分，除中央财政补助以外不足部分全部由地方财政补助，所需资金从所在市、县城市医疗救助资金中列支；残疾人个人缴费部分财政补助50%，所需资金由省财政负担80%、农垦总局负担20%。

第八条 重度残疾是指按照中国残疾人联合会《中国残疾人实用评定标准（试用）》评残达到1、2级伤残的。

低收入家庭是指由民政部门认定的家庭人均收入达不到所在地区上年度最低生活保障标准两倍的家庭。

第九条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。鼓励各类经济组织、社会团体和个人捐赠资金支持城镇居民基本医疗保险，但不得强行摊派。



第四章 基本医疗保险待遇



第十条 依照本办法规定缴纳城镇居民基本医疗保险费的城镇居民（以下简称参保人），享受统筹基金支付待遇。参保人中断缴费的，停止享受待遇。

第十一条 区域统筹区城镇居民基本医疗保险统筹基金主要用于参保人符合海南省城镇居民基本医疗保险药品目录、病种目录和门诊治疗特殊病种目录、诊疗项目以及服务设施范围的医疗费用。区域统筹区城镇居民基本医疗保险不设个人帐户。

第十二条 参保人符合规定的医疗费用，在一个结算年度内，起付标准以下的由个人支付，起付标准以上统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和参保人个人按支付比例承担。

符合城市医疗救助条件的参保困难居民按有关规定向当地民政部门申请补助。

（一）起付标准

一级医院150元，二级医院400元，三级医院600元。在一个结算年度内住院的，起付线累计计算，起付总额不超过600元。

（二）支付比例

一级医院：统筹基金支付65%，个人负担35%；二级医院：统筹基金支付55%，个人负担45%；三级医院：统筹基金支付45%，个人负担55%。

使用《海南省城镇居民基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”和《海南省城镇居民基本医疗保险诊疗项目管理规定》中属城镇居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，先由参保人自付20%后，再按本办法规定支付。

（三）统筹基金最高支付限额

在一个结算年度内，统筹基金最高支付限额为20000元；连续参保3年以上的，统筹基金最高支付限额为23000元；连续参保6年以上的，统筹基金最高支付限额为26000元；连续参保8年以上的，统筹基金最高支付限额为30000元。

东方、屯昌2008年的9月1日至2009年的12月31日为一个结算年度，参保人只需支付一次起付标准，统筹基金最高支付限额为27000元；其他市县（含洋浦）2008年7月1日至2009年12月31日为一个结算年度，参保人只需支付一次起付标准，统筹基金最高支付限额为30000元。

第十三条 城镇居民基本医疗保险门诊治疗特殊病种医疗费用支付办法另行规定。

第十四条 霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全额支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。

第十五条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：

（一）未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

（二）参保人中断缴费期间发生的费用；

（三）自杀、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的费用；

（四）出国、出境期间发生的费用；

（五）因美容、矫形（功能性矫形除外）、生理缺陷等进行治疗发生的费用。



第五章 医疗服务管理



第十六条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构服务管理。凡取得医疗机构执业许可证的医疗卫生机构（含农垦医疗卫生机构），经所属市、县人事劳动保障行政部门会同卫生行政部门审核、认定，取得定点医疗机构资格，由所属市、县社会保险经办机构与其签订服务协议。定点医疗机构须悬挂统一标识。

第十七条 实行定点医疗服务机构准入和退出机制。市、县人事劳动保障行政部门会同卫生行政部门对定点医疗机构定期组织检查，对符合条件的，确认保留其定点资格，由市、县社会保险经办机构继续与其签订服务协议，对不符合条件的，取消其定点资格，终止服务协议。

第十八条 各定点医疗机构应当严格执行物价政策，对城镇居民基本医疗保险基本用药目录和基本医疗服务价格等要进行公示。

第十九条 定点医疗机构的医务人员应当因病施治，坚持合理检查、合理治疗、合理转诊的原则，严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，为参保人提供良好的医疗服务。

第二十条 参保人持《海南省城镇居民基本医疗保险医疗保险证》（以下简称《医疗保险证》）按规定到定点医疗机构就医，享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第二十一条 参保人在定点医疗机构发生的医疗费用，符合城镇居民基本医疗保险有关规定的，先由定点医疗机构按照规定直接记帐，再由市、县社会保险经办机构与定点医疗机构按规定审核结算。定点医疗机构应当向住院参保人提供费用清单，并经患者本人或相关代理人、证明人签名确认。凡未经签名确认的医疗费用，统筹基金不予支付。

第二十二条 参保人应当首先在市、县定点医疗机构就诊，如病情需要转往上一级定点医疗机构继续接受治疗的，由本人申请，市、县定点医疗机构提出意见并经市、县社会保险经办机构批准后，可转上一级定点医疗机构就诊。无转诊手续证明的，统筹基金不予支付。

第二十三条 危重急症患者紧急情况下直接送到上一级定点医疗机构急诊住院的，应在入院后10个工作日内（含第10个工作日）向市、县社会保险经办机构报告,同时补办转诊手续。

第二十四条 经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用先由参保人垫付，出院后再到市、县社会保险经办机构按规定审核报销。办理费用报销手续时应出具《医疗保险证》、转诊申请表、出院证明（加盖公章）、费用清单、发票和其他相关证明材料。

第二十五条 在参保市、县（含洋浦经济开发区）以外居住的参保人，由本人申请，可在居住地选择两家定点医院，由市、县社会保险经办机构审批并办理相关手续。其发生的医疗费用按本办法规定办理。不按规定办理相关手续的，统筹基金不予支付。

第二十六条 临时外出因急性病在异地住院抢救的，在10个工作日内（包括10个工作日）应向所属市、县社会保险经办机构报告，并办理相关手续。其发生的医疗费用按本办法规定办理。不按规定办理相关手续的，统筹基金不予支付。

第二十七条 发生下列情况时，定点医疗机构应当将参保人转诊：

（一）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病症；

（二）不具备诊治、抢救条件的危重病症；

（三）缺少必备的检查、诊疗项目和设施的；

（四）诊断明确，参保人要求转入低级别定点医疗机构继续治疗的。



第六章 基金管理与监督



第二十八条 区域统筹区范围内各市、县城镇居民基本医疗保险基金的财务管理和会计核算参照社会保险的现行制度和规定执行，建立区域统筹区城镇居民基本医疗保险基金调剂制度。

第二十九条 区域统筹区范围内各市、县城镇居民基本医疗保险基金由市、县统筹基金和调剂金组成：

（一）市、县统筹基金是由各级财政对该市、县参保城镇居民的全部补助资金和个人缴纳资金扣除调剂金后的剩余部分。市县统筹基金主要用于该市、县的参保城镇居民符合规定的医药费用支付。

（二）调剂金由各市、县按城镇居民基本医疗保险年筹资总额的一定比例提取。调剂金的管理办法由省财政部门会同省人事劳动保障部门另行制定。

第三十条 各市、县成立由监察、审计等部门及人大代表、政协委员和参保人代表组成的城镇居民基本医疗保险监督委员会，其中参保人代表应当不低于总人数的20%。监督委员会负责对基金收支和管理情况进行监督。



第七章 奖惩



第三十一条 在城镇居民基本医疗保险工作中，成绩显著的部门、定点医疗机构和相关工作人员，由市、县人民政府给予表彰。具体表彰办法由市、县人民政府自行制定。

第三十二条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由相关部门按有关规定处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

（一）工作失职或违反财经纪律，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的；

（二）贪污、挪用城镇居民基本医疗保险基金或索贿受贿、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的；

（三）擅自批准不属于城镇居民基本医疗保险报销项目部分的；

（四）擅自更改参保人待遇的；

（五）截留、挪用城镇居民基本医疗保险基金的；

（六）其他违反城镇居民基本医疗保险有关规定的。

第三十三条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，视其情节轻重，按有关规定予以处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

（一）对城镇居民基本医疗保险工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响城镇居民基本医疗保险工作正常进行的；

（二）不严格执行海南省城镇居民基本医疗保险药品目录、病种目录和门诊治疗特殊病种目录、诊疗项目以及服务设施范围，分解收费、乱收费、不严格执行国家物价政策的；

（三）不严格执行诊疗规定，推诿病人、随意转诊、随意放宽入院指征、随意检查的；

（四）截留因病情需要须转往上一级定点医疗机构救治的病人的；

（五）不严格执行城镇居民基本医疗保险有关政策、规定，虚开发票，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的；

（六）医务人员不验证、不登记诊治，或为冒名就医者提供方便的；

（七）违反城镇居民基本医疗保险用药规定，开大处方、假处方的；

（八）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的；

（九）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定行为的。

第三十四条 参保人有以下行为之一的，除向其追回统筹基金已支付的医疗费用外，视情节轻重，给予批评教育；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

（一）虚开医疗费用发票、处方，骗取城镇居民基本医疗保险基金的；

（二）将《居民医保证》转借给他人就诊的；

（三）私自涂改医疗费用发票、病历、处方、检查报告或违规检查、授意医护人员作假的；

（四）将定点医疗机构开出的药品进行非法倒卖的；

（五）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的。



第八章 附则



第三十五条 区域统筹区城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇支付标准，可根据经济社会发展水平和基金的实际运营情况，由省人事劳动保障部门会同省财政部门予以调整。

第三十六条 本办法由省人事劳动保障部门负责解释。

第三十七条 本办法自公布之日起实施。